top of page

ការដឹកជញ្ចូនអាហារនៅឡងប៊ិច

ពាក្យសុំចុះឈ្មោះ

ដើម្បីចុះឈ្មោះចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកសូមបំពេញសំណុំបែបបទខាងក្រោមហើយចុចប៊ូតុងបញ្ជូន។ នៅពេលដែលយើងទទួលបានបែបបទចុះឈ្មោះរបស់អ្នកហើយយើងនឹងទាក់ទងអ្នកក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

Do you or a family member have a disability prevents you from accessing our food pantry locations?
How often do you want food pantry delivery? ($10 fee per delivery)?

សូមផ្តល់លេខទូរស័ព្ទដែលដំណើរការសំរាប់អ្នកបើកបររបស់យើងដើម្បីទាក់ទងអ្នកមុនពេលដឹកជញ្ជូន។

ព័ត៌មានប្រជាសាស្ត្រ៖

Gender:
Marital Status:
Are you a Veteran:
Ethnicity:
Living Situation:

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងបន្ទាន់៖

គុណវុឌ្ឍិរូបវន្តសម្រាប់កម្មវិធី៖

Are you able to cook your own meals?
Do you have any food allergies?
រាយអាឡែរហ្សីអាហាររបស់អ្នក?
What type of groceries would you like to receive?

ព័ត៌មានភូមិសាស្ត្រ

Do you live in an apartment, house and or gated community?

អ្នកបើកបរត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទុកគ្រឿងទេសរបស់អ្នកនៅមាត់ទ្វាររបស់អ្នករោទិ៍ទ្វាររឺគោះហើយទៅចិញ្ចើមផ្លូវហើយរង់ចាំដើម្បីប្រាកដថាអ្នកទទួលបានគ្រឿងទេសរបស់អ្នក។ អ្នកបើកបរនឹងរង់ចាំនៅពេលដើរចំហៀងដើម្បីធានាថាអ្នកបើកទ្វារហើយទទួលបានគ្រឿងទេសរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើកាបូបគ្រឿងទេសរបស់អ្នកធ្ងន់ពេកត្រូវដឹកសូមយករបស់របរពីរបីក្នុងពេលតែមួយហើយយករបស់របរចូលក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក

សូមអរគុណសម្រាប់ការដាក់ស្នើ!

bottom of page